福建厦门医保率先实现异地就医可就地报销政策

本报记者 田永寿 林朝曦报导如今，厦门医保参保人如果到省外就诊，只要再行备案，且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一，将享用到体贴的一站式就地承销服务。这标志着厦门医保首度全国构建在省外就诊可就地缺席医疗费。12家试点医院还包括：首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京红十字朝阳医院、卫生部中日友好医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、上海市长征医院、上海市华东医院、同济大学附属仁济医院、上海市第六人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院、复旦大学附属中山医院。

省外就诊一站式承销的通车，是在厦门参保人员构建全省定点医院即时承销服务后的又一项便民服务措施。可以享用这项服务的医保人员是指，遵守完了正规化的省外就诊备案申请，并遵从厦门医保涉及政策的厦门医保参保患者。明确还包括转外就诊人员、异地安置人员和异地工作人员。

对于在试点地区非试点医院就医人员或试点医院门诊化疗人员，可向五谷丰登养老保险公司服务柜面递交申请人缺席资料。构建医保缴纳范围内医疗费用缺席省外异地一站式法院，未来由平安保险负责管理涉及费用的审查缺席。申报试点地区试点医院就医患者，一定要在入院后电话客户服务专线4008100186告诉入院涉及信息。

医保患者异地办理完了入院后，五谷丰登养老保险将不予住院过程全程跟踪服务，还包括住院押金的部分借贷、社保基本医疗专责基金拨付、医疗合理性追踪和补足医疗保险承销等服务项目。患者在出院时只必须交纳自己应当自付的医疗费用。启动出院程序后的4小时之内，已完成缺席承销。平安保险将在15个工作日内办结，把缺席金额转至患者账户。

据理解，随着厦门参保人员规模不断扩大，省外就诊市场需求也在减少，特别是在是重症患者。统计数据表明，截至2014年12月，厦门医保参保人数已超过306万人，2013社保年度在省外就诊的患者相似7000人次，牵涉到缺席金额逾6000万元。较之以往，参保人员生病到省外就诊，首先要展开出外备案申请人，异地就诊要再行拨付医疗费，返厦门后再行缺席，这样参保人员必须再行自己拨付一大笔医疗费，缺席周期长，来往奔走费时费钱。现今，可在就诊地构建医保缴纳范围内医疗费用一站式缺席，相等于将厦门的医保费用缺席窗口后移到试点地区的试点医院，或当地的五谷丰登养老分公司服务平台。

今后，厦门市人社局将逐步不断扩大厦门医保省外承销试点地区和试点医院的范围和规模，让更加多参保人员获益。

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